OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
Ja, niżej
podpisany(a),
Elżbieta Chrobak zd.
Wojtowicz
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a)16.04.1950 r. w Boguszówce
emeryt
(miejsce zatrudnienia, stanowisko
lub funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997
r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące
funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162,
poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r.
Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o
samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23,
poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz.
1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład
małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:
I.
Zasoby pieniężne:
- środki pieniężne zgromadzone w walucie
polskiej:10.000 zł
- środki pieniężne
zgromadzone w walucie obcej:-
- papiery wartościowe: na
kwotę:-
II.
Nieruchomości:
1. Dom o
powierzchni: 80m2 o
wartości:
tytuł prawny:współwłasność
2.
Budynek mieszkaniowy o powierzchni: , o wartości:
tytuł prawny:
3.
Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa:0,59 ha,
powierzchnia:
o wartości:
rodzaj zabudowy:
tytuł prawny:współwłasność
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym
przychód i dochód w wysokości:
4. Inne nieruchomości:
powierzchnia:-
o wartości:
tytuł prawny:
III.
Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i
emitenta udziałów:-
udziały te stanowią pakiet
większy niż 10% udziałów w spółce:
Z tego tytułu osiągnąłem(ałam) w roku
ubiegłym dochód w wysokości:
IV.
Posiadam akcje w spółkach
handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji:-
akcje
te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:
Z tego tytułu
osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
V.
Nabyłem(am)
(nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku
odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek
samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej
następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać
opis mienia i datę nabycia, od kogo:-
VI.
1.
Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot
działalności):-
- osobiście
- wspólnie z innymi osobami
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w
wysokości:
2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem
przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i
przedmiot działalności):-
- osobiście
- wspólnie z
innymi osobami
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w
wysokości:
VII. 1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki):
-
jestem członkiem zarządu (od kiedy):-
- jestem
członkiem rady nadzorczej (od kiedy):-
- jestem
członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w
roku ubiegłym dochód w wysokości:
2. W spółdzielniach: - jestem członkiem
zarządu (od kiedy):-
- jestem członkiem rady
nadzorczej (od kiedy):
- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
3. W
fundacjach prowadzących działalność gospodarczą:-
-
jestem członkiem zarządu (od kiedy):
- jestem członkiem rady nadzorczej (od
kiedy):
- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
Z tego tytułu
osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
VIII.
Inne
dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub
zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:
IX.
Składniki
mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w przypadku pojazdów
mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):
X.
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym zaciągnięte
kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w
związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości):
|